우울증과 인지도식, 치료

우울증과 치료

1. 우울증 치료하기

우울증을 치료할 때 백은 왜곡된 인지 도식을 교정하기 위해 환자는 아래와 같은 과정을 겪어야 한다고 했습니다. 첫 번째로 우울증 환자가 가지고 있는 왜곡된 인지 도식을 발견해야 합니다. 왜곡된 인지 도식이 얼마나 나쁜 감정과 행동을 초래하는지 환자 스스로 알아야 합니다. 그다음 환자가 주장하는 왜곡된 것인지가 왜 잘못된 것인지 알려줘야 합니다. 그리고 그인지 패턴이 잘못된 것임을 환자가 받아들여야 합니다. 그렇다면 더욱더 삶을 살아가는 데 큰 도움이 되는 또 다른 인지 패턴을 찾아 가게 되는 것입니다. 이 과정은 환자와 상담자가 함께 토론 하며 진행해야 합니다. 그들은 환자의 경험부터 치료합니다. 그 경험에서 환자가 어떻게 느꼈고 어떤 생각을 가졌는지 질문과 답을 통해 알아갑니다. 이 치료 방식을 소크라테스 씨 대화라고 부릅니다. 소크라테스는 끊임없는 질문과 대답을 하며 진리를 탐구했던 그리스 철학자입니다. 그 대화법을 통해 환자의 경험을 다시 1번 접근해서 잘못된 인지를 발견합니다. 백은 더욱 집중적인 치료를 위해 과거의 경험을 끝없이 파헤치기보다는 지금 여기 가지고 있는 문제들을 해결합니다. 지금의 문제 집중하는 것을 택합니다. 예를 들어 보겠습니다. 주연 씨는 항상 사람들에게 버림받는다는 왜곡된 인지 도식이 강합니다. 상담자는 그런 환자에게 왜 그렇게 강한 결론을 내렸는지 그 이유를 말하라고 합니다. 상담자는 생각하다가 어렸을 때 자신을 버리고 간 부모님과 지금 자신을 버린 여자 친구에 대해서 이야기합니다. 그러면 상담자는 묻습니다. 그를 사랑하지만 버리지 않은 사람들에 관해서 말입니다. 주연 씨를 항상 사랑하는 조부모님 주연 씨를 잘 따르는 동생들 그리고 주연 씨를 항상 최고라고 부르는 친구들이 지연이 곁에 항상 있습니다. 그러므로 사랑하면 모두 떠난다는 주연 씨 생각은 너무 심한 외국임을 발견되었습니다. 그는 극단적인 생각으로 스스로를 괴롭혔다는 것을 깨닫게 됩니다. 그러므로 지금부터 상담자와 환자는 현실에 대해서 어떻게 살아 나갈지 상의하게 됩니다. 

2. 인지 도식

이렇게 외국 된 인지 도식을 함께 발견하고 그것을 반대하는 의견을 찾아 가면서 현실적으로 살아가는 데 도움이 되는 대화를 나눕니다. 이렇게 우울증을 치료해 가는 것입니다. 그러나 집으로 돌아온 주연 씨는 다시 우울한 생각이 옳아 옵니다. 이럴 땐 상담자와 약속했던 것처럼 혼자 다시 대화해 봅니다. 내가 항상 버림받는다는 생각은 왜 하는가 하는 물음을 스스로 묻습니다. 대답은 같습니다. 아버지와 여자 친구가 나를 버리고 떠났다는 것입니다. 생각보다 많지 않곤 겨우 두 명이니까 라고. 혼자라는 상황은 영원히 끝나지 않을 거라고 다시 묻습니다. 좀 길어질 수 있지만 영어는 아니라고 생각합니다. 내가 주말에 혼자 있고 아무도 나에게 전화하지 않는다는 거지. 아무도 나를 사랑하지 않는다는 증거일까 다시 1번 되었습니다. 물론 그럴 수 있습니다. 하지만 그것은 절대적인 것은 아닙니다. 그에겐 친구들이 있고 친구들이 전화해도 안 나갈 때가 많습니다. 이렇게 스스로 자문자답해 보며 상담자와 함께 대화 했던 내용들을 상기시켜 봅니다. 이렇게 외국 된 것인지 도시에 의해 자동으로 일어나는 외국 된 생각들을 조금씩 벗어나고 생산적이고 긍정적인 생각을 하도록 노력하는 것입니다. 이렇게 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 행동 교정 치료가 있습니다. 행동 교정 치료는 다음과 같습니다. 같은 시간에 먼저 친구들에게 전화해 약속을 잡습니다. 저녁마다 누군가 먼저 연락 하기를 기다리기만 하지 않습니다. 매주 이별한 사람들의 모임이 나갑니다. 그래서 내가 정말 영원히 불행할 것인지 아닌지 다시 1번 확인해 봅니다. 잠자기 게임을 하기 텔레비전 보기와 같은 일상 활동을 좀 더 세밀하게 관찰해서 내가 제일 좋아하는 활동이 무엇인지 알아봅니다. 그래서 점수가 높은 활동을 더 많이 합니다. 하고 싶지만 할 수 없는 일이 있다면 천천히 시도해 봅니다. 피아노가 배우고 싶다면 처음엔 피아노 치는 영상만 보다가 일주일에 1번 10분만 배우고 그다음부터는 일주일 30분 그다음에는 일주일에 한 시간씩 배우는 것입니다. 이렇게 인지를 바꾸면 정서적인 괴로움이 치유됩니다. 100은 우울 척도와 자살 척도 등을 개발했습니다. 우울증 치료해서 획기적인 선구자적인 역할을 하였습니다. 퇴근 지금도 여전히 활발한 연구에 몰두하고 있습니다. 환자들은 스스로 고통받기를 원하는 것이 아닙니다. 잘못된 인지 도식으로 인해 고통받고 있다는 그의 생각이 우울증 환자들을 바라보는 세상에 시각을 바꿔 놓았습니다. 많은 사람은 우울증을 볼 때 그들이 정신력이 약하거나 관심을 받고 싶었다고 오히려 탓했기 때문입니다. 그의 인지 치료는 최근에 불안과 공포 장애 부부 관계 같은 대인 관계에서도 큰 영향을 발휘하고 있습니다. 

 

3. 새로운 치료 방법

하지만 인지치료만으로 해결되지 않는 경우가 있었습니다. 인지치료는 우울증과 불안장애에 효과가 있었습니다. 누가 죽거나 이혼했거나 사고가 났을 때 그로 인한 아픔 괴로움 즉 원인이 분명한 사례에는 효과가 있었습니다. 인지치료는 환자의 과거보다는 현재 지금 가지고 있는 문제에 관심을 주었기 때문입니다. 하지만 인지 치료를 받으러 환자 중에서 치료가 잘 안되거나 자꾸 재발하는 경우가 있었습니다. 그들은 성격 장애 환자들이었습니다. 제프리 영은 이들을 위한 연구를 시작했습니다. 그리고 이들도 특별한 그들만의 심리 도식을 가지고 있다는 것을 알아냈습니다. 바로 그들의 치료할 방법을 심리 도식 치료라고 합니다